Жалоба на неправомерное бездействие сотрудника милиции

{xtypo_rounded2}

_____________ районный (городской)

суд ________________________ области

(края, республики)

от _________________________________

(Ф.И.О., адрес)

ОТВЕТЧИКИ:

1.__________________________________

(Ф.И.О., адрес сотрудника милиции)

2.__________________________________

(отдел внутренних дел, адрес)

ЖАЛОБА

на неправомерное бездействие сотрудника милиции

"__"__________20__ г. сотрудник милиции _________________________

(указать наименование

_______________________________________________ не пресек совершение

отдела внутренних дел и Ф.И.О. сотрудника)

правонарушения, совершенного в отношении меня, ____________________

____________________________________________________________________,

(указать обстоятельства совершения правонарушения)

в результате чего мне нанесены телесные повреждения ________________,

(указать, какие)

и причинен материальный ущерб ______________________________________,

(указать, какой)

что подтверждается _________________________________________________.

(указать документы и иные доказательства)

Сотрудник милиции _________________________ имел возможность

(указать Ф.И.О.)

пресечения указанного правонарушения и был обязан это сделать

в соответствии со ст. 10 Закона РСФСР "О милиции", однако не исполнил

своих обязанностей.

В соответствии со ст.39 Закона РСФСР "О милиции"

ПРОШУ:

1. Признать бездействие сотрудника милиции ______________________

(указать Ф.И.О.)

при совершении в отношении меня правонарушения неправомерным.

2. Обязать органы ________________________________ возместить мне

(наименование отдела внутренних дел)

причиненный в результате этого ущерб в размере ______________ рублей.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие совершение правонарушения и

неправомерное бездействие сотрудника милиции

2. Документы, подтверждающие размер причиненного ущерба

3. Копии жалобы по числу ответчиков

Подпись

Дата

{/xtypo_rounded2}